重建希望：乳腺癌幸存者有许多选择

当癌症入侵旋律发笑者左边胸部她进入了生存模式。这位四个孩子的忙碌母亲选择了双乳切除手术，尽管她的右乳房完好无损。

“那是我的选择，”她说。“我担心的癌症会迁移到我健康的乳房。所以，我告诉我的医生，'摆脱它们。'“

Lightbaum，49，本可以选择较少的极端治疗。她可以和化疗和辐射，然后吃了药它莫西芬帮助缓慢或停止癌症的传播。但这种方案需要重复前往医院，并且她需要每六个月进行一次活检，以确保治疗工作，她的癌症没有传播。

“那些经常的活检会随着时间的推移探讨我的乳房组织，就像分期上完成的乳房切除术一样，”她说。“最终我需要整形外科恢复我胸部的容积。一直以来，我都担心癌症会复发。我决定做双乳切除手术，结束这场闹剧。”

做出这个决定后，劳波姆面临着另一个难题:如何创造新的替代乳房。

使用你得到的东西

乳房重建有两种方法可以完成:用硅胶或盐水植入物来替代缺失的乳房，或者从身体其他部位借用脂肪、肌肉或皮肤，将其塑造成一个新的乳房——这种技术被称为自体再造。

就像艾瑞莎·弗兰克林(Aretha Franklin)的名曲《(你让我感觉像)一个天生的女人》(You Make Me Feel Like)一样，拉普兰希望避免植入假体，而是“使用上帝给我的东西”。

“我喜欢使用自己的肉体的想法，”她说。“它对此有一些明智的事情。一旦伤疤和肿胀消失了，我仍然觉得我。“

她选择了一种手术，将皮肤、脂肪和血管从小腹移除，转移到胸部，然后塑造成乳房。从腹部取出组织是最常见的自体重建方法，他说Alexander Mericli，M.D.的助理教授整形外科．

他说:“通常在腹部拉皮手术中被丢弃的组织被做成了乳房。”“病人喜欢它。她们的胸部和肚子都变平了。”

如果女性没有足够的腹部脂肪，大腿内侧、背部和臀部也可以提供组织。

为Laughbaum做手术的Mericli说，用天然组织雕刻乳房往往比乳房植入物创造出更自然的外观和感觉。他指出，如果患者只对一侧乳房进行再造，那么用组织再造乳房比用硅胶或生理盐水植入乳房更容易。

据美国癌症协会(American Cancer Society)统计，一半的乳房植入物每10年需要更换一次。但是Mericli说自体手术通常是一次性的。

“没有植入物，”他解释道，“所以未来没有什么可以取代。”

据这位外科医生说，缺点是组织移植手术很复杂，可能需要12个小时才能完成，而植入只需要几个小时。

“自体手术也会产生更多的疤痕，因为它们需要在身体的第二个部位进行切口，”Mericli说。“植入手术只局限于乳房。”

还是1号

自体乳房再造的需求正在稳步上升，但植入物仍然是最受欢迎的乳房再造方式。美国去年有近9.2万名女性接受了再造手术，其中超过7.2万名选择了隆胸美国整体外科医生．刚刚超过19,000名女性选择自体组织转移。

植入手术通常是两步的过程。首先，在皮肤和胸部肌肉之间插入一个空乳房植入物的组织扩展器。通过膨胀机中的阀门，外科医生定期注射盐水以逐渐填充几周或几个月的膨胀机。

在乳房区域的皮肤拉伸足以容纳永久植入物后，膨胀机在第二次操作期间被移除并用硅氧烷或盐水植入物代替。也插入了由人或动物供体皮肤制成的吊索或内部文胸以支撑植入物。

有些患者，尤其是那些乳房小、皮肤柔韧的患者，可能会跳过扩张器的步骤，在乳房切除术后立即接受植入。

有些患者正在参加MD安德森研究允许他们用二氧化碳气体在家中膨胀他们的扩张器。

“他们欣赏不得不来回到医院，”Mericli说。

重建，纹身等

在重建的乳房就位后，整形外科医生在一个单独的、最后的手术中手工制作新的乳头。外科医生将现有的乳房组织剪断、折叠并缝合成一个乳头状突起。新的乳头也可以用切口疤痕、腹股沟或臀部之间的粉红色组织制作。

或者，新的乳头可以直接纹身在重建的乳房上。

安吉拉无可爱是在这种高度专业技术上培训的三个MD安德森护士之一。

她说:“我们用各种颜色的颜料绘制出一个没有实体尺寸的乳头的3D‘图片’，但它看起来很真实。”“阴影会让乳头看起来突出。我们的结果非常现实。”

因为纹身是永久性的，很少褪色，一次纹身就足够了。如果需要的话，纹身还可以给组织工程乳头增加颜色。

作为乳头和皮肤熏蒸的乳房切除术 - 笑话有一件 - 在那里外科医生在保留乳房的皮肤，乳头和乳晕的同时除去所有乳房组织 - 乳头周围的暗环。

“这就像将肉质的果实从橙子中舀出来，然后让皮肤完好无损，”默里利说。

然后，外科医生将植入物或新构建的乳房土墩放在这个“皮肤封套”中。然而，在一些患者中，由于血液供应不足，乳头和乳晕组织可以开始死亡。

为了避免劳波姆出现这种并发症，梅里克利抢救了她的乳头和乳晕，然后把它们缝在髋骨上方。拉夫鲍姆和她的医疗团队戏称她们为“嬉皮士”，她们在那里呆了6个月，在她新重建的乳房愈合期间，得到了充足的血液供应。

“看着镜子很奇怪，但有点好笑，”笑学艺术，他说的小学艺术。“我觉得像毕加索绘画。”

许多选择，他们都是个性化的

乳房重建通常可以与乳房切除术同时进行，这被称为立即重建。也可以在初次手术后的任何时间进行，甚至是数年后。这叫做延迟重建。

劳鲍姆在乳房切除术后立即进行了乳房再造。

“乳房组织出来了，然后新的乳房进去了，”她说，“一方面都在手术中。”

出于医疗原因，并非所有女性都是立即重建的良好候选人。

“疾病更先进的妇女可能需要化疗，或辐射，影响身体的愈合能力，”Mericli说。“最好让他们完成他们的癌症治疗，然后一旦他们决心做得好，在后期阶段就要重建。”

并非所有接受乳房切除术的女性都有癌症诊断。

“我们看到许多高危女性选择预防性乳房切除术，”Mericli说。“绝大多数人都经历了重建。对于是否摘除乳房，她们做出了选择性的决定，同时也很有动力考虑重建乳房。”

他说，这与虚荣心无关。它是关于更深层次的东西。

“这是为了回到癌症之前的状态。”

MERICLI指出，在乳房重建中的选择，或者是否拥有它，是非常个性化的。

“这对每个病人来说是一个非常个人的决定，这是我们作为医生帮助引导他们的责任，这似乎似乎压倒了。”

机器人手术使愈合更快，更舒适

当一个拥有天然乳房的健康女性做隆胸手术时，她现有的乳房组织和肌肉会支持她的植入物并使其固定在原位。但是对于一个患有癌症的女性，她做了乳房切除术，这个乳房组织被切除了。如果她也经历过辐射治疗辐射进一步损坏了乳房下的含量和结缔组织，并且无法支持植入物。

为了固定乳房切除术患者的植入物，保护它们不受感染，并创造更好的美容效果，医生用两种方法之一覆盖植入物:用人造材料，或用位于中背部和上背部的背阔肌。

传统上，肌肉是通过手术切口获取的，在背部留下一个8x12英寸的疤痕。但Jesse Selber，M.D.是整形手术教授，已经开创了一种微创的机器人手术，帮助患者愈合更快，更舒适。

Selber的方法是在乳房切除的切口上加上三个小切口，每一个都不到半英寸长，在病人的手臂下进行。细长的机械手臂通过微小的切口插入，由坐在类似飞机驾驶舱的控制台的外科医生操作。机械手臂将肌肉从周围组织中分离出来，然后将其穿过皮肤到达乳房，在那里它安全地覆盖在植入物上。

这个程序通常只在MD安德森．Selber说，成功率是100％。

“没有损失肌肉活力，”他说，“我们不必转换为更具侵入性的技术。”