在这个手术中，手术器械包括一把吉他

作为电台司令的“蠕变”的最初几个音符，它在里面充满活力安德森的BrainSuite®手术室里，一滴眼泪涌了出来神经外科医生Sujit您正在的的眼睛。

“我想，‘天啊，我们成功了!’”普拉布回忆道神经外科。

音乐不是从扬声器里传出来的。24岁的音乐家罗伯特·阿尔瓦雷斯(Robert Alvarez)在做脑瘤手术时，躺在手术台上弹吉他。

虽然在微创性脑深部刺激过程中演奏音乐是比较常见的，但在开放的、清醒的脑肿瘤手术过程中，将大型仪器带入术中MRI套件是不常见的，而且潜在的并发症要高得多。但普拉布和阿尔瓦雷斯一致认为，为了保护阿尔瓦雷斯最重要的东西——他创造音乐的能力，这个挑战是值得的。

一个成规的方法

阿尔瓦雷斯被诊断为低分脑瘤2013年，他19岁。虽然肿瘤穿过了他大脑的岛叶、额叶和颞叶，但那时他并没有很多症状。他担心手术的风险，决定推迟治疗，专注于自己的音乐事业。2018年1月，阿尔瓦雷斯开始癫痫发作后，他们见面时，这个选择给普拉布留下了深刻的印象。

“有多少人会因为患了脑瘤而坐上几年，并在明知自己有一颗定时炸弹的情况下仍富有创造力?”Prabhu asks. "At any cost, he wanted to play music."

要取出肿瘤，Prabhu必须通过大脑中与语言、运动功能、情绪、记忆和情绪相关的区域。

Prabhu说:“手术后这些部位的并发症会使他失去打球的能力。”“我们仍然处在一个十字路口，试图理解大脑的连接，因为它涉及到个别病人。我们知道大脑的某些区域控制着某些功能，但它们之间的联系比我们想象的要复杂得多。”

一个醒着的颅骨切开术

神经外科医生在手术前和手术中使用复杂的工具来绘制这些连接，以保护关键的大脑功能。当肿瘤位于大脑控制语言、运动或感觉功能的区域时，最好的方法是外科手术醒着的颅骨切开术。

在手术过程中，患者在手术中途被唤醒进行一系列简单的操作神经系统测试。这给了神经外科医生有价值的即时反馈，关于多少肿瘤可以安全切除。

“我们必须非常精确，”普拉布说。“即使是几毫米的差距也会产生影响。”

大脑没有疼痛纤维，所以对周围的皮肤、肌肉和硬脑膜进行局部麻醉可以让病人在手术的关键部分保持舒适的清醒状态。MD安德森医院的医生每年要进行近100例醒着的开颅手术。然而，普拉布认识到，创造音乐的能力远比标准的神经学测试所能表达的复杂得多。

“音乐来自内心，”普拉布说。

维护病人安全

为了保护这位年轻音乐家的生计，普拉布让阿尔瓦雷斯在手术期间弹吉他。这带来了几个挑战:

• 手术在脑室进行，这是一间专门的神经外科手术室，装有一块重达7.5吨的MRI磁铁。磁铁很容易吸引阿尔瓦雷斯的电吉他，所以他买了一把原声吉他来练习。
• 通常，病人侧躺着进行清醒的开颅手术。大多数音乐家坐着或站着弹吉他。球队必须找到一个折中的办法，让阿尔瓦雷斯在Prabhu手术的时候能够舒服地固定头部。
• 为了防止感染，必须有一个无菌的手术场地，但是如果阿尔瓦雷斯真的被外科手术的帷幕覆盖着，他就不能弹吉他了。OR护理团队建议使用mri安全杆来悬挂手术窗帘。

“我们的首要任务是确保病人的安全，”临床或护士米歇尔·布伦茨(Michelle Brents)说。“我们保持相同的、安全的标准，因为当你改变事情时，你可能会以问题告终。”

为了避免问题，整个团队进行了广泛的规划。布伦茨加入了阿尔瓦雷斯，普拉布，neuroanesthesiologist医学博士什里亚斯·巴夫萨(Shreyas Bhavsar)是两名核磁共振技术专家和一名外科技术人员，他们在手术前一天在大脑套件中进行了演练。

巴夫萨尔解释说:“我们提前一天带他来，让他熟悉环境，并确保我们计划的立体裁剪和定位是可行的。”

第二天，“一切都像交响乐一样，”普拉布说。

阿尔瓦雷斯唱着和前一天一样的曲调，弹着和前一天一样的节奏。有时，当他的演奏出现问题时，普拉布会后退一步，在肿瘤的另一个部位进行手术。

“我切除的肿瘤比我预期的要多，”Prabhu说。“如果他不弹吉他的话，我就不会那么努力了。”Prabhu safely removed 90% of the grade II astrocytoma brain tumor. After healing from surgery, Alvarez completed质子治疗并开始化疗过去的这个夏天。

“我期待着化疗的结束，但我仍然在弹吉他，写歌词，”阿尔瓦雷斯说。“我真的很感激。”