当莉斯·斯特格尔被诊断出患有卵巢癌时，她知道有人在照顾着她——她亲爱的朋友琳达。
MD安德森的团队在2009年11月的日本研讨会结束后准备返回休斯顿。照片:Haruo小川
2000年，医学博士上野直人(Naoto Ueno)前往日本，为乳腺癌患者介绍赫赛汀。但他也在倾听。对病人，调查人员，科学家，外科医生。
多次击中他的是日本癌症药物发育，治疗和患者护理的方法。虽然他在日本获得了医学学位，但他从未在那里练习过药，从未经历过其等级性质或其传统。虽然他对他们有深刻的尊重，但他也知道有益的MD Anderson的多学科护理是针对患者和医疗保健专业人员的多学科护理。
“日本可以从这种方法中受益吗？”他问自己。“它会转化为另一种文化吗？”
“我不知道我们该如何教授它，”上野说，他是MD安德森的乳腺肿瘤医学和干细胞移植和细胞治疗系的教授。“我就知道MD安德森教员们做得很好。对我们来说，这很正常。我甚至不知道该如何定义它。”
但他决定试试。
一个10年的演变
最大的挑战是要对文化敏感，在引入一种不同的思维方式的同时，尊重日本人对其家长式领导风格的自豪感。
另一个挑战是如何定义“多学科”以及如何翻译它。“多学科在日语中很难发音，”上野说。“但‘团队’这个词很简单，‘肿瘤学’已经成为一个相当知名的术语。肿瘤学团队在日语中听起来很不错，所以我们决定将其称为日本肿瘤学团队项目(Japan Team Oncology Program)，或JTOP。”
这有助于定义的形成:癌症治疗由各种医疗保健专业和职能的代表们共同努力。在MD Anderson，不仅外科、放射和医学肿瘤学家合作为病人提供护理，还鼓励中级提供者，如高级执业护士、药剂师和其他人员扩大他们的作用，并参与决策过程。
上野直人(Naoto Ueno)，医学博士，证明了一个人的远见是如何激发一个医疗团队的力量
专业人士并激励一个国家重新评估其对癌症护理的方法。
Over the last 10 years Ueno’s efforts, and those of the team he inspires, have evolved from a virtual presentation to 1,000 members of the Japanese Society of Clinical Oncology in 2001, into three-day educational workshops each autumn since 2002, as well as training programs at MD Anderson each spring since 2003. More recently, a website — explaining the institution’s multidisciplinary concept in Japanese — receives 70,000 hits a month.
迄今为止，JTOP已培训了超过420名日本医疗保健专业人员，其中许多人在日本不同肿瘤中心担任促进多学科护理的领导职务。在MD安德森接受培训的人中，有49人在他们的医疗社区提供类似的讲习班。
“Our greatest, collective accomplishment, however,” Ueno says with great pride, “was our influence on the Japanese Diet’s passage of the Cancer Act, similar to the one President Nixon signed in 1971. Initiated in spring 2007, it includes professional funding for promoting multidisciplinary cancer care in Japan and for oncology professional development in 18 regional areas of the country.”
有凝聚力的专家团队
有意确保该计划稳定且正在进行，Ueno熟悉突出了一支专家团队，以帮助它成长。专业的MD安德森团队包括外科，辐射和医疗肿瘤学家，临床统计学家，护士和药剂师。
2002年，他招募了Richard Theriault博士，他是乳腺癌医学肿瘤科的教授，他是JTOP新成立的管理执行委员会的成员。
“我去了第一个研讨会，这是一种现象的活动，”Theriault说。“虽然它毫不奇怪，我们很快看到在日本，系统大幅不同。多学科护理，正如我们所理解的那样，是一支用于患者共同利益的医疗保健专业人员团队。在日本不太开放的事情。
“但这些研讨会出发了解释多学科护理是什么，它如何实践MD安德森，培训护士和药剂师接受了什么以及他们如何完成工作。“
每年，在一般介绍之后，60名参与者分成15人，其中五个外科医生，五名护士和五名药剂师。然后，他们是制定临床试验的任务。
“这是非常激烈的，”Theriault说。“医生有助于领导每个团队，而生物统计学家从集团到集团的漫游，这三个专业共同努力设计临床试验，并准备第二天早上向其他参与者展示。”
在这些演示之后，Ueno、Theriault和其他MD安德森的专家在他们选择的六个人(两名医生、两名护士、两名药剂师)中对每位与会者进行了讨论，这些人将在来年春天前往MD安德森进行为期五周的培训课程。他们衡量的标准包括个人简历、演讲的参与程度和英语水平。
“在日本，大多数癌症患者不是由肿瘤学家诊治，而是由专门从事某一类型手术的外科医生诊治，无论是乳房、胸部还是胃肠。是外科医生通过化疗、放疗和其他任何类型的治疗来照顾病人。直到最近才有两个项目提供肿瘤学培训和认证。”
理查德·特里奥特(Richard Theriault)博士是乳腺肿瘤医学学系的教授，他参加了有助于提高沟通技巧的破冰活动。
必须具有文化敏感性
护士和药剂师在计划的发展中发挥了同样重要的作用，参加了秋季研讨会和春季访问。
由于与Joyce Neumann在临床病例上有密切的合作，并且知道她对日本的专业护理很感兴趣，上野邀请她参加2002年秋季会议。
诺伊曼是干细胞移植和细胞治疗部门的高级执业护士和项目主任，她对日本的兴趣始于2001年，当时她在一个干细胞移植会议上发表了演讲。在住院期间，她参观了几家医院，当她看到护士们仍然穿着白色制服、戴着白色帽子，在病人护理中扮演不那么果断的角色时，她觉得自己仿佛回到了过去。
她说:“我是一名高级执业护士(APN)，就像一名执业护士一样。”“虽然他们在日本有临床护理专家的APN角色，但他们没有超越传统护理角色的联合医疗护理模式。当我第一次谈到扩大角色时，他们都惊呆了。”
诺伊曼强调，当MD安德森团队(包括护理团队)在日本做报告时，他们继续强调，他们所讨论的是多学科护理的一个例子。
日本护理角色的扩大意味着，其他专业人士、患者和护理人员对专业护士的教育和看法将发生重大转变。这将意味着进一步赋予护士权力，并打破性别、薪酬和等级制度等传统。
她说:“我们的多学科护理模式可能并不适合日本，但护士们对探索一种不同的专业模式非常感兴趣。”“我谈论的是我们的文化所经历的变化，这些变化帮助塑造了美国护士角色的扩大。”
Barry Feig，医学博士，肿瘤外科教授，在发展日本肿瘤团队计划中发挥了重要作用，带来了他在胃肠道和乳腺癌手术方面的专业知识。他所使用的汉字“Wa”的意思是“和谐”和“团队合作”。
“从你所在的地方出发”
2006年，上野意识到领导技能的重要性，使多学科方法成为可能。所以他请来了詹妮斯·艾普特，负责学院发展的副校长。
艾普特说:“我发现很多参与者都很年轻，还不是领导者，所以我谈到了‘无论你在机构的哪个位置，都要领导’。”“我告诉他们，领导力是一种行为，而不是一种地位。”
Ueno然后让她将这些想法带到日本秋天的较大的研讨会集团。从那时起，Apted关于领导和沟通的介绍是年度内容的一个组成部分，并导致建立一个癌症专家学院，成立于完全关注领导力。
艾普特说:“我关注的是人际交往能力、影响他人、沟通、角色扮演、职业发展规划、他们的目标以及如何达到目标。”“他们渴望学习，他们拿走了如何保持成长和学习的想法。”
这种模式的引入引起了车间自身的变化。
“三、四年前，我们调整了重点，通过领导力、沟通和循证医学三个领域，帮助参与者在多学科护理方面更成功，”上野说。
五名医生，五名护士和五名药剂师，与MD安德森团队成员一起设计一项临床试验，向研讨会参与者展示。
新兴领导人也加入了这一努力
希拉里•普雷斯科特Pharm.D。,在MD安德森“药学部门临床计划”，成为2007年11月在日本的2007年11月研讨会的JTOP的一部分。她也是新建立的管理执行委员会的成员。
“我很感激我提供了加入团队的这个独特的机会，”她说。“我们鼓励我们依靠自己的专业知识。虽然我们独立地从我们自己的角度工作，但我们准备时采取了团队方法。
“其他成员，”她谈到上野、特里奥特和MD安德森团队时说，“都是令人难以置信的领导者。每个人都有不同的专长和领导风格。它帮助我更好地发展自己作为一个领导者。”
在日本，她发现直到最近，医生们还只是和其他医生打交道。JTOP模型显示了护士和药剂师可以发挥多大的领导作用。她说:“事实上，整个项目表明，做出改变需要一个有远见、有技能的团队。”
上野的远见和他的能力，以他的热情注入其他人，使JTOP在强大的财政支持下，从Chugai制药公司、罗氏和自2007年以来，诺华制药肿瘤学提供了不受限制的拨款。2005年之前，辉瑞肿瘤公司是部分支持者。正在发展中的姐妹机构是圣卢克生命科学基金会和东京圣卢克国际医院。
此外，一个咨询委员会和管理执行委员会已经形成，将领导权和决策权移交给一个更大的专门小组。从2010年开始，东京肿瘤联盟- md安德森癌症中心姐妹机构协议通过东京肿瘤教育促进基金会支持该项目。
“上野直人(Naoto Ueno)影响了日本的癌症治疗，并激励了MD安德森(MD Anderson)的整个团队，他们低调参与，非常努力地工作，”Apted说。“我们喜欢这个项目，也喜欢和他一起工作。这是一个不小的成就。他具有我所说的领导力魔力，即与人相处的魔力，他知道如何通过一群人把事情完成。”
