2019年8月5日
癌症患者吞咽困难:应该知道的事
简·卢因博士
我们很多人都认为吞咽的能力是理所当然的，也就是吃和喝自己最喜欢的东西而不会呛到或咳嗽的能力。大多数人从来没有想过怎么样他们不吃不喝，直到他们遇到吞咽困难，或吞咽困难。
许多人还认为，如果他们的吞咽能力受到损害，是因为癌症诊断或其治疗，它只会得到更好的治疗结束后。不幸的是，事实并非总是如此。
下面是我从吞咽困难患者那里听到的一些问题的答案，以及MD安德森医院的医生们正在做什么来预防和治疗吞咽困难。
什么是吞咽困难，为什么我有吗？
吞咽困难是“吞咽困难”的医学术语。在癌症患者中，它可能是由肿瘤本身引起的(通常在头部和颈部——堵塞或缩小喉部通道——或作为a副作用的治疗。
它通常是因为肿瘤干扰了嘴唇，舌头，或喉咙肌肉的能力走动嘴的食物，以便它可以咀嚼并传递到食道。在其他情况下，肿瘤可能堵塞喉咙使食品和/或液体不能穿过它。
放射治疗也会导致吞咽问题。辐射的影响——包括疤痕和纤维化——会随着时间的推移而增加，甚至在治疗结束后，也会降低喉部肌肉正常工作的能力。
化疗一般不会引起吞咽困难，但它可以使辐射的影响更坏。虽然化疗也可以影响病人的食欲，吃的欲望在美国，这些副作用往往是暂时的。辐射的副作用通常是永久性的。
如何诊断吞咽困难?
如果您报告吞咽困难，你的医生会检查通过你的嘴和喉咙观看食物和水通，你吃的喝的。这些测试可以使用成像（如修饰的吞钡研究期间X射线）或柔性范围看你的喉咙内。
你吞咽困难的程度将根据这两方面来评定效率和安全你的燕子。
吞咽效率是如何快速，轻松地你能吞下。“低效”，在吞咽食物引起的口腔或咽喉被抛在后面。这可能需要很长的时间给你吃，或者觉得有什么地方被“剩下”，或在每一口后你的喉咙“卡壳”。
吞咽安全是不让任何东西进入气道的吃喝能力，也被称为“吸气”。“进入呼吸道的食物和液体会导致肺炎。因此，重要的是要进行吞咽检查，评估你保护气道的能力。
吞咽困难会如何影响我的能力吃饭？
某些类型的食物，如固体或有颗粒状的纹理，可能更难让你比别人吞下。这可能会限制你的饮食。有些患者发现，喝市售的液体补充剂帮助他们保持自己的体重时吞咽困难。在其他情况下，你可能需要喂食管，以确保您获得充足的营养，而你医治。
在无法吞咽药片的情况下，请医生开一种液体药物，如果有的话。
你对我有什么特别的饮食建议？
没有，因为不是每个人都与吞咽困难可以吃同样的食物。关键是要获得关于是安全的食物类型和液体正确引导您吞下。
这些建议只能来自于语言病理学家有经验的癌症患者的工作。懂行的营养师可以提供关于如何确保你的饮食是满足你的营养需求信息。
如果你是一个MD安德森耐心，你可以问问你的护理队伍中的一员转介绍给我们的营养师或言语语言病理学家之一。
我应该在什么时候向医生寻求吞咽困难的帮助?
理想情况下，你会用语言病理学家谁拥有与癌症病人的工作满足之前开始治疗，这样你就可以接受适当的检查、咨询和信息来防止吞咽困难。
一旦你实际上是有问题的吞咽，你仍然可以寻求帮助。但是，如果等待时间过长，预防的机会之窗，可以关闭，吞咽困难的某些方面可能是不可逆的。
如何将我的吞咽障碍如何治疗？
吞咽困难可使用各种方法和技术，包括运动，姿势（如头转弯或下巴缝褶），特殊的按摩和肌肉操作进行处理。在某些情况下，医生可能需要拉伸或麻醉下扩张你的喉咙的紧密区域，允许食物通过。
与癌症有关的吞咽问题是暂时的还是永久的?
它们可以是。这取决于肿瘤的类型，你的肿瘤的大小，你的病的阶段和治疗的类型，你得到。所有这些因素在决定吞咽困难的严重程度和你从中恢复的能力发挥作用。
这就是为什么与有经验的语言病理学家会面是至关重要的之前癌症治疗的开始。这确保你将得到必要的指导，以保持尽可能多的吞咽功能。
吞咽困难治疗的最新进展是什么?
其中一个重点是释放，已成为“冻结”的处理，使得他们可以自由地再次移动的肌肉，然后加强这些使患者可以吃，喝高效，安全。
新的康复治疗也有助于一些长期癌症幸存者恢复其吞咽能力，使他们能够通过口至少需要一些食物（而不是仅仅在管饲依赖）。
有什么新的和令人兴奋的东西在地平线上吗?
从预防的角度来看，我们正在努力，以确定谁拥有发展吞咽困难风险最大的患者，这样我们就可以提供量身定制的癌症和康复治疗。
我们也在寻找方法，以更好地维护治疗期间吞咽功能，如通过降低辐射的无癌传送到区域的量。我们正在研究新的手术技术，以避免伤及那些对吞咽关键肌肉。这包括使用机器人和激光技术的方法。结果一直非常积极至今。在某些情况下，患者已能完全避免放射治疗。
最后，我们正在进行新的吞咽康复的研究，以确定具体的类型，为我们的患者的不同需要练习和频率。
什么是一两件事，我应该知道吞咽困难？
吞咽的敌人不是吞咽，所以尽量保持吞咽功能。用嘴进食总是比用喂食管更好。
然而，保持适当的营养是至关重要的。所以，如果你有困难的经口这样做，可能需要喂食管。即使你使用一个，继续采取一切可能通过口，以便喂食管是暂时的，当你恢复吃喝口头的能力，可以被删除。
简•列文博士。她是头颈外科的教授，言语病理学和听力学的主任，以及美国国家广播电台的声音中心主任MD安德森。
要求预约MD安德森线上或致电1-877-632-6789。