研究确定特定化疗方案的住院风险

根据MD安德森癌症中心的研究，肿瘤学家对用于早期乳腺癌女性的特定化疗方案的毒性水平有了新的认识。188bet体育网址

这回顾性研究发表在《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上的一项研究，使用了大量基于人群的数据，比较了六种常见化疗方案的住院风险。住院原因包括感染、发热、贫血、脱水、中性白血球减少(低白细胞计数)、血小板减少(低血小板)和谵妄。

“我们的研究的新颖之处在于，我们能够识别和描述早期乳腺癌不同化疗方案，使用索赔数据，考虑到真实世界和非临床试验信息，”他说卡洛斯•Barcenas医学博士通讯作者，助理教授。

Barcenas解释说，已经有几种先前的出版物解决了化疗毒性，但他们不概述特定的化疗方案。188bet体育网址

“方法中的难度是大多数这些方案由几种药剂组成并具有特定的循环时间。化疗方案通常被称为“蒽环类”或“基于紫杉烷”，Barcenas表示。“通过以最大的发展毒性患者的患者亚群，临床医生可以选择更容忍的治疗方法。”

188bet体育网址研究人员综合了美国国家癌症研究所(National Cancer Institute)编制的监测、流行病学和最终结果(SEER)登记数据和德克萨斯癌症登记处(Texas Cancer registry)的数据，确定了在2003年至2007年间接受早期乳腺癌治疗的3567名65岁及以上的患者。来自Marketscan(一个全国性的就业索赔数据库)的额外数据，确定了9327名年龄小于65岁的早期疾病患者。

然后根据患者接受的化疗方案将患者分为以下组:

• 多西他赛和环磷酰胺每三周(TC)
• 阿霉素和环磷酰胺每三周(AC)
• 多西紫杉醇，多柔比星和环磷酰胺每三周循环一次（TAC）
• 多柔比星和环磷酰胺每三周循环一次，然后循环每三周循环一次（AC + T）。
• 阿霉素和环磷酰胺每两周循环一次，随后或之前每两周循环一次紫杉醇(ddAC+P)
• 阿霉素和环磷酰胺每三周循环一次，随后或之前每周使用紫杉醇(AC+wP)

在65岁以下的患者中，住院率从6.2％（DDAC + P）到10％（TAC）。在65岁的患者中，速率范围为12.7％（TC）至24.2％（TAC）。

“我们的研究结果表明，TAC和AC + T与比65岁年龄小于65岁的患者的最高风险相关，”Barcenas表示。“对于老年患者，除了DDAC + P之外的所有方案，与中医TC相比，与DDAC + P相比具有更高的住院风险。”

根据Barcenas的说法，这些研究结果需要考虑到潜在的偏见，即为虚弱的患者提供的治疗方案可能不太积极。

此外，Barcenas表示，发现表明，方案TC的使用随着时间的推移显着增加，没有来自临床试验的任何目前的证据，即该方案是非逊体和紫杉烷基化疗方案的临床试验。

作者说明了回顾性声明数据研究存在的几个限制，包括无法调整其他临床因素，如诸如共同病态和治疗反应。188bet体育网址此外，住院数据通常经常高于化疗毒性，因为温和的事件通常在门诊环境中进行管理。

为了验证研究方法，还需188bet体育网址要进行额外的研究。最重要的问题是哪种治疗方法对病人最有效。巴尔塞纳斯说，很可能这些疗法的效果相似，这项研究将帮助指导治疗，让医生选择毒性最小的疗法。

这项工作得到了德克萨斯州癌症比较有效性研究中心的部分支持，该中心是一个多所大学的联盟，由德克萨斯癌症预防和研究所，国家卫生研究院通过MD安德森癌症中心支188bet体育网址持基金资助(2P30 CA016672)，迪克森乳腺癌研究基金和邓肯家庭研究所。188bet体育网址

所有MD安德森研究的其他作者包括:Sharon Giordano医学博士，牛建功，张宁，张玉峰，Linda Elting博士，卫生服务研究;188bet体育网址Gabriel Hortobagyi，医学博士，乳房肿瘤医学;Thomas Buchholz医学博士和Benjamin Smith医学博士，来自放射肿瘤学。