ASCO：姑息治疗和支持护理干预措施增加舒适性在晚期癌症病人

两项研究提出了在临床肿瘤学会（ASCO）年会2020年美国社会高亮显示的MD安德森的承诺，全面以病人为中心的姑息和支持治疗。这两项研究探讨如何积极改善舒适晚期癌症患者经历不受控制的癌症相关的症状。

在癌症患者在急性姑息治疗单元谵妄耐火材料搅拌抗精神病药旋转：一个随机双盲临床试验（抽象12006）

在单中心临床试验在癌症患者的终端谵妄躁动比较治疗，研究人员发现，抗精神病药，通常被称为抗精神病药，减少搅拌和在生命的最后几天从谵妄患者提高了舒适性。188bet体育网址

“这种治疗的效果是非常重要的在搅拌时可以非常令人痛心和患者的舒适度是最重要的姑息治疗单位设置，”首席研究员大卫辉，医学博士，姑息治疗医学的副教授。“这是一个及时的发现，因为目前很多争论和困惑是否临床医生应在患者使用这些药物与谵妄。我们的研究着重指出，抗精神病药可以为特定的指示是有用的在选定的患者”

双盲，随机试验，发表于柳叶刀肿瘤相比在考入姑息和支持治疗单元患者出现顽固性躁动多个抗精神病药策略的有效性，尽管与抗精神病药氟哌啶醇的低剂量治疗。谁见了临床试验的标准，患者的三招一个进行治疗：

• 在氟哌啶醇剂量升级，
• 从旋转到氟哌啶醇氯丙嗪，另一种抗精神病药物，或
• 既氯丙嗪和氟哌啶醇联合治疗

这项研究的结果发现，患者躁动排在里士满激动镇静量表（RASS）治疗的30分钟内显著降低与所有三个战略和继续在接下来的24小时。护理人员和护士观察发现，多数患者似乎接受治疗后更加舒适。

中位生存期为患者73小时与组之间没有差异。虽然治疗显示，组间类似的好处，旋转一批经验丰富的突破躁动的显著减少发作。

“作为一个次要的发现，抗精神病药物旋转，氯丙嗪，似乎我们需要更少的剂量递增的设定，并根据需要剂量不是简单地增加氟哌啶醇或组合策略的剂量，以提供稳定的搅动控制，”惠说。然而，“需要更多的研究来证实这188bet体育网址些发现，”他补充道。

整合与预后价值为肿瘤治疗优点：高ESAS全球窘迫得分在晚期肿瘤患者总存活率较低（抽象关联12021）

从MD安德森的姑息治疗单位数据库中抽取转移性癌症患者的数据表明，在晚期癌症患者的患者报告的结果可以提供有价值的临床洞察疾病预测和临床决策。

正如研188bet体育网址究表明，整合自己的症状的患者的理解是做出明智的临床决策的有效策略。然而，“尽管有令人信服的数据支持他们的使用，患者报告的结果还没有被广泛纳入常规的癌症治疗，”说Ishwaria Subbiah，医学博士，姑息治疗医学助理教授。

一个解决方案，以增加更广泛地使用患者报告的结果是利用报告更精简的方法。在MD安德森的姑息治疗实践中，所有患者完成埃德蒙顿症状评估系统（欧空局）。该ESAS，让患者打分常见的症状，如痛，疲劳，恶心，嗜睡，食欲，睡觉，呼吸困难，安康，焦虑和抑郁症，在0分至10分的评估是快速，轻松地完成，使其成为患者的有效工具具有高症状负担，解释Subbiah。

这项研究188bet体育网址由Subbiah的带领下，通过分析患者对对埃德蒙顿症状评估系统的癌症相关症状的严重程度提供的答案。利用患者的反应，研究人员计算出每个人的全球遇险分数（GDS），其量化的188bet体育网址癌症相关症状的总体负担特定病人当时经历。携带的症状负担高的患者，由高全球遇险分数作为证明，发现比起那些更温和时，中度症状和相应的低GDS有较低的总体生存。

纳入研究333病人的数据，总体生存期的患者报告症状低负担为13.1个月是3.7个月，188bet体育网址患者报告症状的高负担，不管患者的年龄。

“With the rapidly increasing integration of technology into health care, we have to be thoughtful of what is asked of our patients and ensure that every element of a patient’s digital experience results in a meaningful improvement in their clinical outcomes and overall patient experience,” says Subbiah. “Conducting proactive symptom monitoring approach using a patient-reported outcomes survey like the ESAS can provide information that helps us as clinicians personalize the care to that patient by addressing symptoms that are impacting their quality of the life the most, while concurrently providing information such as the GDS, which carry a highly prognostic value that can inform health care decision making for patients with advanced cancers.”