临床试验测试创新对脑部肿瘤免疫治疗方法
治疗计划调强质子治疗(左)和标准的放射治疗提供相同的口咽肿瘤治疗剂量(红色),但质子治疗提供更少的辐射周围的结构。辐射剂量按照降序排列显示为红色,黄色,绿色和蓝色。从弗兰克SJ图像允许转载。Int J Radiat杂志期刊杂志。95:37-39 2016;
质子治疗提供相同的辐射剂量与光子同时提供标准的放射治疗肿瘤周围组织的剂量要低得多。但这是否减少剂量对健康组织的结果减少副作用的患者头部和颈部癌症尚未在随机对照试验证实。这样的试验正在进行中,以确定调强质子治疗(IMPT)减少副作用与光子治疗口咽癌患者相比,最常见的头颈部癌症。
标准治疗口咽癌与光子束调强放射治疗(IMRT)与化疗同时使用。然而,强度会导致高症状负担因为辐射剂量交付给周围的健康组织。
“标准光子放射治疗提供了很多不必要的辐射导致间接损害口腔,脑干,唾液腺,喉,”史蒂文·弗兰克说,医学博士教授在美国放射肿瘤学和质子治疗中心的医学主任在德克萨斯大学MD安德森癌症中心。“质子治疗,这是更精确的目标,提供了一个独特的机会来目标癌症和消除不必要的辐射在头部和颈部癌症患者。”
的不利影响
弗兰克博士说,大多数患者接受放射的口咽癌经验3或4级不良反应。这些影响包括吞咽困难需要喂食管,严重的粘膜炎,失去了品味与减肥导致营养不良和脱水,唾功能损失导致进食困难,牙齿问题,破伤风,吸入性肺炎。此外,这些负面影响的一个或多个发展成慢性病在多达12%的病人。
为了减少不良反应的发生和严重程度,IMPT正在用于治疗口咽癌。质子传递的能量的目标路径,只有低辐射剂量交付给周围的健康组织。根据弗兰克博士,IMPT口咽癌通常提供25-Gy-lower辐射剂量对健康组织比强度在整个疗程。
“25 Gy多少钱?这相当于12500计算机断层扫描或500万牙科x射线,”弗兰克博士说。“所以当我们谈论的辐射,我们有能力消除癌症病人的治疗期间,这不是无关紧要的。不仅不是无关紧要的,避免它可以改善病人的生活质量。”
量化的差异IMPT送到关键结构的辐射剂量强度,弗兰克博士和他的同事比较了辐射计划50口咽癌患者接受IMPT单组临床试验在之前的那些case-matched群体接受放射。IMPT导致显著降低辐射剂量的口腔、硬腭,喉,下颌骨,食道和中枢神经系统结构与恶心和呕吐。病人的后续分析结果没有发现50口咽癌患者生存差异收到IMPT case-matched群体接受放射,但病人IMPT拥有较低的严重的减肥和喂食管依赖性。
一对一的审判
弗兰克博士预计证据支持IMPT将进一步支持II / III期临床试验(2012 - 0825),目前招收III期患者,IVA或IVB口咽癌司长委任。在多中心试验中,患者被随机分配接受IMPT或强度。患者在治疗手臂收到相同的辐射剂量的肿瘤(70 Gy 33分数超过6.5周),有或没有推荐的化疗病人的医疗肿瘤学家。
试验的主要研究者弗兰克博士表示,试验的主要目的是确定IMPT可以达到治疗结果相似的强度用更少的副作用。负面影响是由问卷测量在基线和治疗期间和治疗后定期。病人也经过改良吞钡研究基线,放疗结束时,之后定期测量吞咽功能的变化。
到目前为止,已经有超过130名患者参与。添加了随着越来越多中心试验,预计从440年病人520年招生已经改变。
“我们非常兴奋试验,”弗兰克博士说。“这是一个机会去改变的标准护理通过消除不必要的辐射。”
质子治疗的价值
弗兰克博士认为正在进行的试验可以帮助定义质子治疗的价值个体病人和卫生保健系统作为一个整体。虽然IMPT口咽癌更昂贵的比强度,降低不利影响概要文件可以节省患者和保险公司的成本急诊、住院和治疗如喂食管。
此外,病人的经验更少的副作用可能会需要更少的时间从工作。“头部和颈部肿瘤高度可治愈的,可以发生在相对年轻的人可能仍然在劳动力,所以重要的是尽可能地减少毒性,”弗兰克博士说。“我们认为质子治疗会导致更好的生活质量和更好的整体价值。”
有关更多信息,电话Steven弗兰克在713-563-8489。了解更多关于质子治疗的对比试验和标准放射治疗口咽癌患者,访问www.clinicaltrials.org并选择研究2012 - 0825年。
进一步的阅读
布兰查德P,花园,耿氏GB, et al .调强质子束治疗(IMPT)与调强光子治疗口咽癌患者(IMRT): case-matched分析。Radiother杂志。2016;120:48-55。
霍利迪EB, Kocak-Uzel E,冯L, et al .剂量测定的强度调制的优点质子治疗口咽癌与调强放疗:case-matched控制分析。地中海Dosim。2016;41:189 - 194。
Sio TT,林香港,问,等。调强质子治疗口咽癌和强度调制光子放射治疗:首先patient-reported结果的比较结果。Int J Radiat杂志期刊杂志。2016;95:1107 - 1114。
Thaker NG,弗兰克SJ,费利太瓦。比较成本先进的质子和光子辐射疗法:教训一个完全时间驱动作业成本项目在头部和颈部癌症。J Comp Eff Res。2015;4:297 - 301。
布莱恩的资料导致这篇文章。
OncoLog62年,2017年3月,体积,问题3
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