用大量的同理心来治疗病人

这消息令人震惊。医生不得不告诉一位有两个孩子的39岁的单身母亲白血病在缓和了一年之后又回来了

病人安静地坐在一边吸收的消息，然后开始哭了起来。

“我可以看到你没有想到这一点，”医生说。“这一定是非常不安。”

“我该怎么告诉我的孩子们呢?”病人问。“我会好起来吗?”

这个场景不是真实的;它是在一个角色扮演颁布MD安德森讲习班，教授医生如何向病人传达严肃的消息。

由丹尼尔Epner，医学博士，教授姑息治疗，康复和中西医结合治疗和詹妮弗·麦奎德，医学博士，讲师黑色素瘤肿瘤内科2010年，一项研究显示，许多医生不愿发表具有挑战性的新闻，于是，“困难对话”研讨会应运而生。188bet体育网址

“没有人喜欢这样做，”艾普纳说，“但在实践过程中的某个时候，大多数肿瘤学家都需要向病人传达一些不受欢迎的医疗情况。”

熟能生巧

患者必须被告知何时癌症复发，何时治疗停止，何时该计划临终护理。

艾普纳说:“即使是告诉预后良好的人他们得了癌症也会让人感到痛苦。”“这是一个很难传达的消息，更难以听到。”

医生们承认这种讨论的重要性，但许多人对如何说出需要说的话缺乏信心。而且，他们还没有准备好应对病人和家属可能在这种谈话后产生的情绪反应，比如哭泣、生气、要求知道原因或否认情况的严重性。

研讨会与会者这些方案通过作用了医生，患者的角色做准备，并且患者对教师的家庭成员。在一个安全的学习环境有密切的监督，参与者有当人们病重发生的讨论。在每个场景结束时，他们回顾了什么对与错，并在可能进行的改进。

“我们的目标是教会医生如何以最有效、最富有同情心的方式传达信息，”McQuade说，“而不会给病人带来困惑或额外的痛苦。”

成功通信的关键，她说，是避免使用医学术语的。

“不要说'你有一个核级1ER / PR阳性spiculated 4厘米的病变，”她建议。“而是说：“你必须在你的乳房一个相当不错的大小的肿瘤。”

知道什么时候不该说话

在听到令人沮丧的消息后，患者需要时间来做出反应。

“通常情况下，当患者尝试处理信息有长时间的沉默期”，Epner说。“由于很多，因为大多数医生有话要填补这个空白，我提醒他们保持安静。给病人空间。”

爱普纳利用这些安静的时刻想象自己站在病人的立场上，然后用同理心的话语来验证他们的情绪，比如，“这一定让你很难过，”或者“我可以看出你很担心未来的事情。”

“同理心是关键，”他说。“不断地想象自己是对话的另一方，这会帮助你尽可能地理解和尊重对方。”

理解压倒性新闻的影响

研究表明，坏消息会让大脑被情绪淹没，所以它无法在受到冲击后立即吸收新信息。艾普纳在讨论如何继续治疗时，小心翼翼地让病人参与进来。他问:“到目前为止你们都听懂了吗?”和“你有什么问题吗?”

在讨论接下来的步骤之前，他还仔细地阐明了晚期诊断患者的愿望。

“可以理解，医生不希望病人失去希望，”他说，“所以他们开始列出所有可以尝试的额外测试或实验性治疗。”

首先询问病人对自己的未来有何设想，医生就可以避免治疗计划经常被制定出来的临床真空。

“有人要使出浑身解数，想尽各种药物或方法，我们可以提供，” Epner说。“其他人想要放弃的医疗干预，使他们能够在进出医院的花一年的不间断的，珍惜时间陪伴家人，而不是两年。

我们需要病人明白，这是他们的生活，是他们的选择。”

Epner说，病人需要保证他们不会被抛弃，但他们的医生将继续在他们的病陪他们。

他说:“大多数人都想知道真相，不管事实证明多么令人沮丧。”“他们想要进行临终关怀的对话，但往往没有进行，因为这些对话对病人和医疗团队来说都是非常情绪化的。”

这是医生的工作，以帮助患者重新定义的希望，他说。如果我们希望在癌症会被治愈，如果这是不再可能，患者可以代替希望庆祝另一个纪念日，看到出生的孙子，重新与老朋友，或采取之旅，他们一直梦寐以求的。

“重点应该是活，而不是死，”艾普纳说。

中通信的电子医疗时代

对许多病人来说，诊疗室里有一个不受欢迎的访客——医生的电脑。

如今，电子健康记录已成为常态，医生在与病人面谈时，经常会将数据输入电脑。

但是由阿里•海德尔医学博士，姑息，康复和中西医结合治疗在MD安德森，助理教授发现，大多数患者想给电脑开机。

在这项研究中，海德尔和他的同事向120名晚期癌症患者播放了两段医患互动的视频。

第一张画的是一位医生只用纸和笔和病人交谈。第二张是同一位医生在医患对话时将病人的数据输入电脑。

研究参与者在观看完每个视频后填写了一份问卷，对医生的沟通技巧、专业精神和同情心进行评级。近四分之三的患者更喜欢面对面视频中的医生，而不是使用电脑的医生。

“可以肯定的是，电子健康记录有好处，包括易读性、电子处方和信息集中位置，”Haider说。“但电脑绝对是诊疗室中的第三方，它确实改变了医患交流的动态。”

海德尔说，这些发现让我们想起了可以在未来的研究中评估的不同选择。

例如，医生可以参加培训课程，学习如何以引导和鼓励对话的方式进行计算，而不是关闭它们。

检查室的家具可以重新摆放，或者使用带轮支架的笔记本电脑，这样病人和医生就可以并排坐在一起查看屏幕上的数据。

一些医院和诊所使用的医疗“文士” - 谁在医疗预约期间留在考场，并输入病人的数据输入电脑的专业人士。这就使医生提供病人与眼睛接触后，并一心一意。

“该医生谁对他们的关怀也是对他们的关心，人们听到坏消息和一个面临严重的决策需要知道”海德尔说。