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      • 2014年秋天
      • 冒着手术的没有人的土地
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      2014年秋季:颅底手术

      冒着手术的没有人的土地

      颅底肿瘤项目是一个由外科医生和专家组成的全专业团队,在非常难以到达的地方处理肿瘤。

      由朱莉通心粉

      图片:F. Carter Smith
      佛朗哥·德蒙特,医学博士,帮助MD安德森的颅底肿瘤项目的先驱。前页和面对页:恶魔在手术。图片:F. Carter Smith

      在从新泽西飞往休斯顿的8英里高空,杰拉德·艾伦斯的生活发生了意想不到的转折。

      “我有一个流鼻血,只是不会停止,”飞行宪章和企业喷气机的Ahrens说。“有些东西不对。”

      十年前的鼻血是阿伦斯旋风之旅的开始MD安德森。在这里,医生发现他的鼻窦腔有鳞状细胞癌——鼻子周围骨头中空的、充满空气的空间。

      现年68岁的阿伦斯已经摆脱了癌症,她是早期受益的患者之一MD安德森的颅底肿瘤计划今年是该公司成立10周年。该项目汇集了神经外科医生、头颈外科医生、放射肿瘤学家和其他医疗保健专业人士,治疗在颅底(大脑所在的位置)发生肿瘤的病人。这个区域包括眼睛和鼻子后面的区域。

      Franco Demonte,M.D.他说,并不是所有的颅底肿瘤都是癌变的,但都是罕见且复杂的。

      “治疗颅底肿瘤是具有挑战性的,因为它们非常接近大脑、头部、颈部和脊髓的关键神经和血管,”德蒙特教授说神经外科。“外科医生必须仔细地解决这些细腻的结构而不损坏它们。”

      在MD安德森,颅底肿瘤计划中的患者接受各种癌症或非癌症,其在眼睛或内耳的骨骼中,在鼻腔腔内或鼻窦腔内。这些包括Chordomas(颅骨底部的癌骨肿瘤),脑膜瘤(源于大脑衬里的侵袭性肿瘤,通常是良性的)和声学神经瘤(非癌症肿瘤,导致内耳的神经产生的神经脑)。

      颅底肿瘤手术会影响病人的听觉、视觉、嗅觉、语言和外貌。因此,支持性服务介入,为患者提供平衡治疗、物理治疗、听力学、语言治疗、整形外科、牙科和眼科。
      DeMonte说:“支持性服务为项目带来了另一个方面的专业知识。“因为这些团队非常擅长他们的工作,我们的病人的治疗结果和生活质量都得到了很大的改善。这个团队的每个人都做出了贡献,病人才是最大的受益者。”

      大多数病人接受手术治疗MD安德森,许多颅底肿瘤手术均采用内窥镜。外科医生通过内窥镜——一种装有微型光源和摄像机的长而细的管子——通过鼻子等自然开口窥视头骨并确定肿瘤位置。各种各样的微型手术器械,允许外科医生切除肿瘤的碎片,与内窥镜一起被引入。

      因为许多颅底肿瘤是橡胶状或纤维状的,很难切除,所以当外科医生切除肿瘤时,工具被设计成可以刮、挑、抓、切和吸。

      “这些肿瘤通常会附着在神经和血管等关键结构上,所以在切除过程中,非常精确是必要的,”他说Ehab汉娜。教授在头颈外科他与DeMonte一起帮助建立了这个项目。

      除了尖端的外科技术,MD安德森患者可以接受先进的放射治疗,如质子治疗或伽玛刀,以及最新的化疗药物。

      刚从手术室出来的医学博士伊哈布·汉纳(Ehab Hanna)正在探索机器人技术,这是颅底手术发展的下一步。照片:怀亚特McSpadden

      德蒙特说:“手术是大多数患者的门户,但我们的项目真正具有多学科性质,而且与美国其他项目不同的是,我们在肿瘤医学、放射肿瘤学和其他专业的同事提供的服务。”“如果我们能在正确的时间看到患有这些困难癌症的患者,并充分利用团队的专业知识,我们就能挽救生命。”

      最近由德蒙特和汉纳进行的一项研究表明,在安德森接受第一次鼻窦腔癌手术的患者中,有80%的人活了10年,远高于60%的平均水平。另一项研究显示,在50年的时间跨度内,鼻窦腔癌患者的存活率从30%增加到75%。

      “在1990年之前,颅底肿瘤被认为是居住在没有人的土地上,往往被告知患者回家死亡,”汉娜说。“现在,未来是令人兴奋和充满希望的,特别是在MD安德森。”

      颅底手术发展的下一步是引入机器人技术,汉娜正在探索这一技术。

      Mary Murrill于2013年来到MD Anderson,待治理神经瘤 - 一种罕见的非癌症颅底肿瘤,在大脑和内耳之间的神经中发育。患者经常在耳朵中经历听力损失,耳鸣或响起的耳鸣和头晕。

      “我以为我有鼻窦感染,但抗生素没有帮助,”德克萨斯州博蒙特的默里尔说。“我耳朵的痛苦刺穿了,响亮的响铃让我整夜醒来。”

      莫里尔的医生建议她咨询一下保罗•Gidley医学博士他是头颈外科教授。吉德利负责颅底肿瘤项目的听神经瘤服务,在那里,他和DeMonte一起,每年进行大约30例听神经瘤手术。

      吉迪利和默登在复杂的10小时手术中删除了Murrill的声神经瘤,保留了她的面部功能并影响她的听力和平衡。与之合作后MD安德森在平衡治疗师的帮助下,Murrill恢复了平衡。

      “我感到很幸运,知道我在最好的人的帮助下,”她说。

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