培训皮肤科医生在黑色素瘤的早期阶段进行检测

每种五月，皮肤癌症意识月都提醒人们如何努力降低皮肤癌的风险 - 美国最常见的疾病形式 - 这将在其生命中的某些地方影响五分之一的美国人．

黑色素瘤，一种侵略性的皮肤癌形式，仅占诊断的1％，但占大多数皮肤癌症相关的死亡。MD Anderson的Melanoma Moon Shot™特别是通过综合研究努力来降低黑素瘤的发病率和死亡率。188bet体育网址MD Anderson的载人登月计划™是一种协作努力，以加速科学发现的发展成为挽救患者生命的临床进步。

与黑色素瘤月射击一起使用癌症预防和控制平台，Kelly Nelson，M.D.，Dermatology副教授和月亮射击预防旗舰的联合领导，是努力改善使用皮肤科居民的培训黑色素瘤筛查的Dermoscopy．她与癌症前线谈论了这些努力。

问:目前黑素瘤的影响是什么?为什么黑素瘤登月计划的重点是预防?

A：黑素瘤是最致命的皮肤癌，不幸的是，它的发病率还在持续上升。美国癌症协会(American Cancer Society)估计，2018年将有约9.1万例新确诊病例，约9000人将死于黑色素瘤。

我们知道黑素瘤的发生率随着年龄的增长而增加，但它也是年轻人最常见的癌症之一，特别是年轻女性。我们在我们的实践中看到的是没有人口统计学免于黑色素瘤。黑色素瘤发生在所有种族，包括儿童的人的人身上，它发生在永不看到太阳的身体区域。

黑色素瘤登月计划旨在解决黑色素瘤的初级预防和早期诊断。初级预防包括在第一时间阻止黑色素瘤的发生。例如，我们的团队由Jeffrey Gershenwald博士领导，与MD Anderson的政府关系专家和癌症预防和控制平台合作，致力于为利益相关者提供教育资源，这些利益相关者对减少未成年人使用美黑床的公共政策感兴趣，因为美黑床会显著增加黑素瘤的风险。早期诊断被视为二级预防。这是黑色素瘤将会发生的概念，但我们希望在它的最早期就发现它。

问：早期检测患者结果有哪些好处？皮肤癌建议使用什么筛选？

A：早期检测对黑色素瘤的存活有很大的影响。当我们特别观察没有扩散到淋巴结的黑色素瘤，包括1a期肿瘤，在那里只有非常早期的皮肤表层浸润，有98%的10年生存率。与此形成对比的是，黑色素瘤的晚期没有扩散到淋巴结，只有75%的存活几率。

美国预防性服务工作队（USPSTF）为年轻人推荐太阳保护咨询，但目前没有推荐在无症状成年人中对黑色素瘤的筛查，没有皮肤癌的个人历史。我们的研188bet体育网址究正在解决如何成功挑剔尚未将尚未到达皮肤科医生进行结构化黑素瘤筛查的高风险的人。

问:你能描述一下皮肤镜检查以及它对筛查的好处吗?

A：皮肤镜是一种技术含量相对较低的设备，可以显著提高医生对黑色素瘤的诊断准确性。这是一个手持的10倍放大镜，连接在明亮的光线上，它可以放大现有痣或皮肤损伤的特定结构。作为皮肤镜检查的专家，医生可以切除较少的正常痣，同时也可以在黑色素瘤的早期阶段发现它。

但困难的是，除非你有过目不忘的记忆力或者你像我一样痴迷于给每一个你活检的肿瘤拍照，否则你就失去了回去从意外的病理诊断中学习的机会。值得庆幸的是，皮肤镜摄影的成本已经大幅下降。

这对筛查很重要，因为对于像USPSTF这样的机构来说，他们关注的是筛查成本与在癌症早期发现的好处之间的平衡。筛查黑素瘤受到了一些批评，因为在诊断黑素瘤的过程中，有大量的正常肿瘤被活检。提高医生的皮肤镜检查技术水平有助于降低筛查成本。

问:你能描述一下你的登月项目是如何利用远程指导平台来培训皮肤科医生的吗?

A：正规的皮肤镜检查教育最好在皮肤科住院医师培训期间进行，但大多数项目的规模都不足以支持以皮肤镜检查和黑色素瘤早期检测为主要工作重点的教员。在搬到MD安德森后，我参观了德克萨斯州的大部分皮肤科住院医师项目，在住院医师项目中，有很多人对提高皮肤镜教育质量感兴趣。

与登月计划的癌症预防和控制平台合作，我们能够使用项目的回声®，一个远程指导平台，培训居民使用皮肤镜，并教导和支持提供者，当他们获得一套新的技能。

With my leadership team members, Stephanie Savory, M.D., of UT Southwestern and Janice Wilson, M.D., of UT Medical Branch, we provide dermoscopy education on a monthly basis with a lot of education-based metrics, which allow us to continually improve the education we’re providing.

问:参与者对这个项目的反应如何?

A：非常热情。我们要求皮肤科的住院医生和他们的教员在早上7点就来上课，自愿参与的人数非常多。我们有兴趣在德克萨斯以外的地方扩大我们的培训课程，我们的整个项目正在建设中，以便在其他感兴趣的机构中进行扩展和部署。

我们试图将过去一年用作β-考试年度的一点，因为我们已经学会了如此之多，因为我们已经上涨了。我们在夏季的主要目标是回顾我们所产生的所有讲座以及我们生成的所有指标，继续改善我们提供的教育。

问:你目前和未来计划的目标是什么?

A：当然，我们的目标是继续，迭代改善我们提供的Dermoscopy讲座。我们还希望与其他有兴趣的其他机构合作，该机构能够通过开发和向其皮肤病学居民提供的内容。

不过，我们更广泛的目标是确定最有效的方法，与初级保健医生合作，鼓励他们对黑色素瘤风险较高的人进行定向筛查，这样我们就可以接触到那些尚未在我们皮肤科办公室接受治疗的人。