新的治疗卵巢癌的手术方案显示出生存率的提高

铁人三项运动员和马拉松运动员莱斯利·拉塞尔在春天布兰奇独立学区教诵读困难儿童。在她成长的社区里，她热爱这份工作。

2013年夏天，拉塞尔突然意识到一种她认为异常顽强的肠道细菌实际上是三期卵巢癌。

在多次去看医生，包括妇科检查之后，她的痛苦让她去了急诊室，做了CT扫描，最后得到了诊断。

“我从来都不会相信我得了癌症，”拉塞尔说。“我的生活方式很健康。这是一个惊喜。”

拉塞尔来到MD安德森，在那里，她受益于一项早期治疗创新，该创新是由“登月计划”(Moon shot Program)调整实施的，该机构雄心勃勃地努力大幅降低癌症死亡人数。

大约在拉塞尔第一次见面的时候凯萨琳Schmeler,医学博士的副教授妇科肿瘤学和生殖医学在美国，该部门21名治疗卵巢癌的肿瘤学家同意遵循一项新的方案来指导治疗。

个性化的手术

在此之前，大多数新患者都通过手术来了解病情的严重程度，并尽可能地切除肿瘤。在世界范围内，这种做法的结果是20 - 30%的患者实现了“完全切除”，即切除所有可见的肿瘤。在MD安德森，这一比例约为20%。

使用新的协议，称为安德森算法，所有患者均接受腹腔镜微创评估，由两位医生独立对疾病在其他器官的分布和扩散进行排序。如果分数小于8，病人就进行手术。如果病情加重，他们会在手术前接受化疗。

该方案中使用的预测指数是由医学博士Anna Fagotti和她在美国加州大学的同事们开发的天主教圣心大学根据在罗马通过腹腔镜观察到的其他七个器官的病变程度。得分在8分以下表示先手术，得分在8分以上表示手术前化疗。

Schmeler解释说，卵巢癌很难仅用影像学来评估。“卵巢癌几乎像一层涂层一样在器官上扩散，所以在CT扫描上很难看到。腹腔镜检查真的可以帮助评估有多少疾病以及它在哪里。”

自从外科医生开始应用该方案以来，首次接受手术的患者的全切率从20%左右提高到88%(总共67名患者)，而首次接受化疗的患者的全切率从60%提高到86%(总共65名患者)。到目前为止，该方案已经将一半的患者分成了不同的治疗模式。自两年前开始使用该算法以来，教员们有95%的时间坚持使用该算法。

“利用我们现有的知识，实现最大的临床影响是MD安德森登月计划的一个重要方面，”他说Anil Sood医学博士妇科肿瘤学和生殖医学教授，乳腺和生殖医学联合带头人卵巢癌登月疫苗。“我们努力开发这个方案，但所有的都是基于现有的知识。”

手术和化疗的结合用于治疗这种疾病，但这些疗法的顺序一直是有争议的，因为缺乏明确的指示应该首先使用。Sood说，在MD Anderson，医生的做法各不相同。

Sood说:“我们的手术方案使我们能够采取更加个性化的手术方法，为我们的病人带来更好的结果。”

拉塞尔的分数表明他需要先进行化疗。“我的腹腔到处都是肿瘤，”她说。

9周的卡铂和紫杉醇联合化疗大大减轻了肿瘤负荷，随后的手术实现了所有可见肿瘤的完全切除。作为预防措施，拉塞尔又接受了9周的化疗。

化疗减缓了她的速度——她仍然在锻炼和跑步，但没有参加比赛。她说:“我还继续教书，能够和我的学生一起工作让我受益匪浅。”

还有疲劳，她的头发也很稀疏，足以让棒球帽成为她日常行头的一部分，但现在她又回到了自行车上，参加跑步和游泳比赛。

我很幸运，我的反应很好。我真的感到很幸福。”