MD安德森的外科医生开创了食管癌的器官保留疗法

直到最近，食管癌患者的治疗方法是食道切除术，或切除受影响的食道部分和周围淋巴结，然后重建。Barrett食管高级别发育不良，有发展为癌症的重大风险，治疗方法相同。然而，食道切除术会导致生活方式的显著改变，包括饮食限制和无法水平睡眠;而且手术本身对一些老年病人来说也是危险的。目前，越来越多的早期食管癌或Barrett食管发育不良的患者可以通过保食管手术和/或消融得到有效的治疗。

但是MD安德森的食道手术项目的医生们正在将新的诊断、治疗和预防食道癌的方法结合起来。Oncolog的萨拉·布朗森文章讲述了这些医生如何专注于管理食管癌的一线策略，并继续为早期疾病患者寻找更好的前期选择。

第一步

为了确定适当的治疗过程，对怀疑为食管癌或发育不良的Barrett食管患者进行彻底的分期检查。这种检查通常包括超声内镜检查，以确定肿瘤组织，确定肿瘤延伸到食管壁的深度，以及确定疾病是否累及淋巴结。

内镜黏膜切除术

在检查中出现浅表的食管肿瘤患者可以进行内镜粘膜切除术(EMR)，这是一种通过口咽进入食管的明确切除术。

EMR避免了全层损伤食道和更容易为患者承受比开放手术。而开放食管癌是需要生理储备和在医院的术后恢复几天的显著量的6小时的手术，EMR是需要患者耐受只有45分钟的麻醉，并用更好的质量相关联的门诊手术生活。

切除组织的病理解释确定是否EMR需要随后通过食管。

根据他们在电子病历方面的经验，韦恩·霍夫施泰特，医学博士，胸心血管外科教授，食道手术项目主任和他的同事们改写了胸外科医师指导协会于2013年治疗早期食管癌，食管和的前金标准已被取代的EMR结合消融。美国国家综合癌症网络指引现在还指定EMR为早期疾病的标准疗法。

消融

内窥镜消融用作佐剂以EMR患者浅表性肿瘤，或作为患者的发育异常Barrett食管其疾病不结节的唯一治疗。可以使用一种两个消融模态的。第一，射频消融，热能传递到食道的衬里，导致组织破坏。射频消融可通过球囊导管施用，通过金属板，安装在内窥镜的前端，或者通过其它装置。所述第二模态，冷冻消融，使用冷的气体，如液态氮或二氧化碳，从探测到冻结和杀死异常细胞的端分配。

选择用于特定患者的消融模态取决于解剖和巴雷特段的特性。“如果我们正在处理Barrett食管的平坦区域，我们更射频消融，”说玛塔·达维拉，医学博士，在消化内科，肝病学系教授，和营养。“如果有轻度的结节的区域和癌症已被排除以前EMR，我们可能更喜欢冷冻消融，可略深比去粘膜进入粘膜下层。”冷冻治疗也被用于对他们来说，射频消融治疗失败的患者。

下一个步骤

在未来，食道，保护疗法可以扩展到更多类型的食管癌患者。例如，患者的癌症区域扩展到淋巴结，这是目前与食管癌治疗，才能得到食道手术和放化疗或为受影响的节点内的EMR局部治疗加消融。

也即将出现的是新的组合系统疗法。

霍夫施泰特说:“我们正试图找到方法，促使患者对药物治疗或放化疗的反应达到不需要手术的程度。”