现代化疗药物是否会增加老年患者患白血病的风险?

MD安德森癌症中心的研究人员称，接受现代化疗药物治疗的老年非转移性乳腺癌患者继发性急性髓系白血病(AML)和/或骨髓增生异常综合征(MDS)的风险更高。188bet体育网址

这项研究发表在癌症，提供了关于该患者人群中继发性AML/MDS风险小幅但显著增加的最新信息。当考虑辅助化疗或手术后给予时，这些发现应该是患者和医生之间知情讨论的一部分，解释说玛丽安娜·查韦斯·麦克格雷戈，医学博士，健康服务研究和乳腺肿瘤医学助理教授188bet体育网址．

大量回顾性分析显示，未接受化疗的患者8年累计AML发生率为0.45%，MDS发生率为1.11%。在接受蒽环类(A)或蒽环类和紫杉类(A+T)方案治疗的患者中，AML(分别为0.90和0.84%)和MDS(分别为2.24和1.55%)的发生率均显著较高。

查韦斯·麦克格雷戈说:“总的来说，我们的数据提供了化疗后继发破坏性并发症的风险的有效估计。”“我们的分析最大的优势在于，这是迄今为止规模最大的评估AML和MDS在未接受化疗和接受当代辅助化疗方案的乳腺癌患者中的发病率的研究。”

此前已有多项临床试验证实，乳腺癌患者化疗后AML/MDS风险增加，但这些研究没有考虑到常规辅助治疗中使用的现代化疗。这些方案包括A、A+T、多西他赛和环磷酰胺(TC)方案，这些方案自2005年以来频率增加。

化疗会带来短期和长期的并发症，而且可能会对老年患者的辅助化疗产生担忧，hugo Mac Gregor解释说，这就是为什么了解这些患者采用现代治疗方案继发恶性肿瘤的风险很重要。

在这项研究中，研究人员对92,110名患188bet体育网址者进行了回顾性分析，这些患者包括在监测、流行病学和最终结果(SEER)和德克萨斯癌症登记(TCR) -医疗保险相关数据库中。所有患者年龄都在65岁以上，并在2003年至2009年间被诊断为I-III期晚期乳腺癌。排除接受紫杉烷或环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶(CMF)以外化疗的患者。

作者报告了化疗后3年、5年和8年累积发病率的综合数据。这些数据可以在完整的研究．与未接受化疗的患者相比，接受基于治疗和A+T治疗的患者更有可能在所有时间点发生AML/MDS。

“AML/MDS的风险虽然很小，但应与患者讨论，并应成为决策过程的一部分，”Chavez Mac Gregor说。“对于接受辅助化疗的患者来说，这一点尤其重要。仔细选择真正能从化疗中获益的患者，并根据每个患者的风险选择合适的治疗方案是很重要的。”