2018年5月2日
抗生素的终结?
由杰奎琳·梅森
一名妇女因发高烧、白细胞计数低进入ICU。
紧急实验室检测显示，她患有对抗生素高度耐药的细菌性血液感染。除了癌症，她现在还在为生存而战脓毒症这是一种潜在的致命疾病，当人体的免疫系统开始对抗感染时，反而会过度工作，损害自身的组织和器官。
像她这样的癌症患者的抗生素耐药性是研究的重点安德森的抗生素管理团队，致力于为我们的病人推广抗生素的最佳使用。
寻求减缓抗生素耐药性的发展
弗兰克•Tverdek Pharm.D。他说，随着生物进化出抗生素的效力以外，管理工作变得很有必要。
另一个团队成员,Micah Bhatti，医学博士。他这样解释道:你给人们使用的抗生素越多，未来感染对抗生素产生耐药性的可能性就越大。
巴蒂说:“抗生素长期以来都是相对安全的。”但我们了解到事实并非如此。他们有影响。”
感染ICU病人的细菌类型Klebsilella oxytoca-通常与以前的抗生素治疗有关。
和许多癌症患者一样，这位住在ICU的妇女可能在手术期间接受了抗生素治疗或预防感染化疗但是这种细菌进化到能够抵抗常用的抗生素。
巴蒂说:“管理工作的希望之一是通过适当使用抗生素，帮助减缓抗菌素耐药性的发展。”
消除细菌与药物的不匹配
对于癌症医院来说MD安德森在美国，限制使用抗生素尤其具有挑战性。
癌症疗法依赖于抗生素对抗感染的能力。因为感染通常是由患者自身肠道内的细菌引起的微生物组，免疫系统受到抑制的患者可能会经历反复感染，需要多次使用抗生素。
这种风险是如此之高，以至于医生经常在实验室检测发现微生物之前就开普通抗生素。
在许多情况下，这是一种必要的方法，但目标应该是迅速识别病原体，然后调整抗菌素治疗，以防止抗生素耐药性，他说维克多Mulanovich,医学博士传染病学系教授及香港大学传染病学系主任安德森的抗菌药物管理程序。
Mulanovich说:“首要任务是用正确的抗生素治疗病人，在适当的时间内，用最佳的剂量。”
对抵抗的战术攻击
抗生素管理团队提供资源，帮助提供者在感染方面取得优势。
步骤1 -迅速使用抗菌剂。由于在等待诊断结果时可能需要这样做，MD安德森使用一种工具，在选择抗生素的早期疗程时，消除了许多猜测。
被称为抗生素图，它帮助我们的医生瞄准最常见的感染MD安德森用最有效的抗生素
抗生素图谱可以识别不同类型的细菌用特定抗生素治疗的频率，帮助病人的护理团队选择最合适的抗生素。普通的抗生素左氧氟沙星对耐甲氧西林的疗效只有20%金黄色葡萄球菌例如,(MRSA)。抗生素利奈唑胺是100%有效的。
至少现在是这样。
步骤2 -快速识别感染的微生物。这就是巴蒂医生的作用。
他加入了安德森的在获得明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所医学微生物学的奖学金后，于2015年进入微生物实验室。他的实验室工作包括评估最新的诊断技术，以便在最短的时间内识别微生物。
步骤3 -匹配合适的药物来根除病毒。当微生物实验室通知医生阳性培养时，这就开始了。然后医生会根据研究结果修改抗生素治疗。作为团队工作的一部分，抗菌药物管理团队还监测患者的血液培养，并在必要时提出建议。
抗生素管理的安全性
穆拉诺维奇认同我们治疗病人的医生。
“没有人想错过一次感染，”他说。
因此，为了避免被认为是护理的障碍，抗菌药物管理项目集中于质量改进项目，旨在为医生提供关于如何最好地治疗和预防感染的最新信息。
最近的项目针对的是那些告诉护理团队自己对青霉素过敏的病人。青霉素过敏可能会限制患者对许多常见抗生素的选择，通常需要医生选择一种替代抗生素，这种抗生素对特定感染的疗效较差，或者有更多的副作用。
由Mahnaz Taremi,医学博士该研究小组通过筛查和皮肤测试发现，在白血病和生殖学院肿瘤科中认为自己对青霉素过敏的住院患者中，高达90%的人并不是真正的过敏。
穆拉诺维奇说，这就提供了更多的抗生素治疗选择。
我们的临床药剂师和抗菌药物管理团队的另一项行动包括，当病人服用某些抗生素超过5天时，提醒医生。通过在五天之后复查药物(在此期间细菌培养已经确定了病原体)，提供者可以结束或调整治疗，以最好地帮助病人，同时抑制耐药性。
“管理工作不是一件单独的事情，”特韦德克说。“在21世纪，这是我们开抗生素处方时要考虑的一部分。”
这个故事的一个较长的版本最初出现在信使杂志上，安德森的为雇员，志愿者，退休人员和他们的家人出版的季刊。
要求预约:MD安德森在线或致电1-877-632-6789。