我们的病理学家如何帮助我们的病人

这是不寻常的病人在MD安德森一个诊断结果，并用不同的一个离开。

例如，在2011年9月，我们对大约2700例患者进行了复查，其中25%的病例显示原始病理医师报告与我们的病理医师报告存在差异。18.7%的患者的诊断改变很小，而在另外6.2%的患者中，诊断改变造成了很大的差异。

“在一些病例中，我们将诊断从恶性变为良性，或者反过来。拉维尼娅米德尔顿。他是病理学教授。“总共每年大约有2000个病例，我们可以说我们的病理学家的评论已经影响了病人的治疗。

将诊断从恶性转变为良性是最好的选择。这让我们感觉很好。”

“对外部材料的审查是我们病理学和血液病理学部门工作的一个主要组成部分，”病理学/检验医学部门负责人斯坦利·汉密尔顿补充道。正确的病理诊断和每个肿瘤的分期是为病人提供高质量护理的关键。

我们如何做出正确的诊断

那么，为什么我们会发现其他医疗机构忽视了一些事情呢?

“我们的系统可以帮助我们做出正确的癌症诊断。它基于三件事:亚专业化、量和冗余，”米德尔顿解释道。

1. 在上世纪90年代末，当时的美国总统约翰·门德尔松，医学博士，支持我们的病理学家的子专业化，米德尔顿的报告。自那时以来，我们绝大多数的病理学家都集中只是一个器官系统，如乳腺癌或肺癌。他们审查疾病站点特定的病理，并出席在那里病理和临床表现是相关的跨学科会议。
   
   
2. 我们的病理学家回顾了大量的病理学研究，非常擅长发现癌症和它的模仿者。每年，我们的60名病理科教师要进行大约3万次二次意见审查，外加4万次初次活检和手术切除。而且这个数字还在增长。
   
   
3. 我们的病理学家也习惯于处理罕见或不寻常的癌症，在内部会议上回顾，提供冗余的经验和专业知识。

“我们非常尊重以社区为基础的病理学家，他们必须善于识别一切，”米德尔顿说。“其他地方的一些病理学家一生见一次面，我们可能一个月见一两次面，所以我们对它非常熟悉。我们在一个协作的环境中工作，使我们能够从彼此的专业知识中获益。”

让我们的系统更好

作为病理/实验室医学部的质量主任和病理部质量改进的医学主任，Middleton花了大量的时间跟踪我们病理学家的评审和流程。

“我们做了大量的工作流程分析，以帮助我们更聪明地工作，消除浪费，并确保我们得到正确的诊断，”她说。

例如，有一个项目对所有活检标本进行了条形码标记，并纳入了“强制功能”系统，以确保准确识别患者。不管我们是否意识到，我们都很熟悉这样的系统。如果你正在给汽车加油，分心了，没有把软管从油箱上取下来就开走了，泵就会自动关闭，把软管从源头断开。这是一个强迫函数。

米德尔顿解释说，我们的审查系统也遵循类似的原则。如果有人开始口述活检标本，但使用了错误的病人标识符，他或她会立即听到一声巨大的警报，无法继续。

米德尔顿还与临床运营项目主任特蕾西•斯宾克斯(Tracy Spinks)合作，在MD Anderson之外开展2011年的第二意见项目，参与该项目的还有组成专门癌症中心联盟的12家医院。他们希望向付款人和病人证明第二意见的价值。

目前，她正在与一家独立的基于社区的诊断成像中心进行一项初步研究，该中心将使患者能够在MD安德森医院进行初步活检评估，而不是晚些时候来这里听取第二意见。

米德尔顿说:“我们可以用现有的结构和现有的员工做到这一点。”“从长远来看，这可能会比重复或重新阅读活组织检查花费更少的时间。”

所有这些项目都有一个共同的目标:分享MD Anderson的专业知识，将我们的服务扩展到德州医学中心之外，使我们的病理审查过程对患者更好。毕竟，患者的未来往往取决于我们能否做出准确的诊断。

这篇文章最初发表在信使，MD安德森的双月刊员工刊物上。