2011年7月20日
平的结肠息肉内镜黏膜切除术
9 Raju, MD,胃肠病学、MD安德森癌症中心和罗伊索蒂克诺,医学博士,美国胃肠病学,帕洛阿尔托VA医学中心,帕洛阿尔托斯坦福大学医学院
结肠癌相对比较普遍。略多于1在20个美国人一生中会发展。然而,与许多其他癌症结肠癌是可预防的。
结肠镜检查预防结肠癌的黄金标准,是一个简单的程序相比,情感和身体动荡,人会经过处理结肠癌。所有这些需要花时间去准备和接受的过程。
准备是很重要的
做清肠的检测至关重要扁平病灶在结肠。这些病变可能,否则很容易被忽视和好处进行结肠镜检查丢失。MD安德森癌症研究中心开发了一个优秀的教育视频帮助接受结肠镜检查的患者。
扁平病灶是具有挑战性的
结肠癌被称为的前兆息肉。许多息肉很容易被发现,因为他们的形状像一个蘑菇。的平的然而,更致命的,可以很容易地错过了在结肠镜检查,尤其是结肠不干净。这些微妙的扁平病灶还需要一个特殊的技术,称为内镜黏膜切除术移除它们完全安全。内镜黏膜切除术是一个非常微妙的结肠镜检查技术。首先从平病变结肠通过仔细将液体注入结肠墙下面病变。然后小心剃掉,病变与结肠的浅层次,而不会破坏深层。
几个问题是完整和安全的关键扁平病灶切除和病人享受非侵入性过程所带来的好处,同时避免手术的风险和成本。
- 优秀的结肠准备是至关重要的:没有它,人们可能会忽略扁平病灶。此外,一旦一个大,扁平病灶是看到的,它应该被内镜黏膜切除术。
- 病人合作至关重要:重要的是注入流体准确地解除病变肠壁2 - 3毫米。这是技术上的挑战,如果病人是非常镇静,不能保持他或她的呼吸几秒钟,当注入。帮助,程序是用浅镇静。没有疼痛的病人在注射或切除息肉。
- 专业知识和优秀的团队合作精神:涉及几个步骤在内镜黏膜切除术;注入液体,解除病灶,减少损伤,清洁任何剩余的边缘息肉,烧灼任何出血血管,和关闭缺陷如果必要的成功取决于许多因素,包括小心指令endoscopist和内镜技术,预测步骤,让他们正确的. .
- 优秀的胃肠道病理学家是必不可少的:英国应该检查病理标本的病理学家找出如何最好地遵循病人。
- 密切随访的患者:密切随访的病人在第一个两到三周至关重要,因为切除的网站可能会导致延迟出血或穿孔。病人可能被放置在一个特殊的饮食,以避免加载与粪便和扰乱切除结肠网站。
挑战与内镜黏膜切除术
尽管内镜黏膜切除术可以帮助患者避免重大结肠手术,它不是广泛实践有以下原因:
- 这是一个相对较新的技术,不是每个endoscopist能够提供这种服务,因为缺乏训练的黏膜下注射技术和正确使用剪辑关闭穿孔如果他们发生。
- 保险公司没有意识到内镜黏膜切除术可以防止和替换手术。内镜黏膜切除术的报销是类似于将一个简单的息肉,虽然要花三到四倍的时间做一个简单的结肠镜检查。这可能是克服通过这些程序在专业治疗结肠镜检查中心和制定适当的补偿。