免疫疗法能治疗乳腺癌吗?

可以免疫治疗治疗乳腺癌？对于某些患者来说，答案是肯定的。“我们希望将更多的在今后的工作，”乳腺肿瘤科医生说：拉博拉Lim,医学博士

尽管免疫疗法已经成功地治疗了一些癌症，比如黑素瘤,结肠直肠癌和非小细胞肺癌在美国，它在治疗乳腺癌方面还没有显示出广泛的成功。“这很难，因为乳腺癌是非常聪明的，”Lim说。免疫系统有很多亚型，甚至有很多亚型，这使得免疫系统很难进行攻击训练。

但是，一些患者三阴性乳腺癌(TNBC)正受益于免疫抑制剂检查站这是最常见的免疫疗法。在这里，Lim解释了为什么用免疫疗法治疗乳腺癌一直很困难，病人可能会从中受益，以及未来会发生什么。

为什么用免疫疗法治疗乳腺癌具有挑战性?

免疫疗法通过唤醒免疫系统的自然能力来保护身体免受感染和疾病，包括癌症。T细胞是一种帮助领导战斗的免疫细胞。

PD-L1是T细胞表面的一种蛋白质。它与癌细胞表面的一种叫做PD-1的伙伴蛋白结合。但是这种结合关闭了T细胞，让癌细胞隐藏起来。免疫检查点抑制剂可以解除这个刹车，让T细胞完成它们的工作。

在免疫治疗效果良好的癌症中，T细胞很容易进入肿瘤。但这并不总是发生在乳腺癌身上。“在一些乳腺肿瘤中，内部几乎没有免疫细胞，”Lim说。这些肿瘤被认为是免疫冷淡的，并且在乳腺癌中比在其他通过免疫疗法成功治疗的癌症中更常见。

即使T细胞获得肿瘤内，他们可以通过“坏”的免疫细胞被扼杀，所以免疫治疗是无效的。

然而，最近的研究表明，一些免疫细胞内，当癌188bet体育网址症处于早期阶段，但经过几个回合的治疗和癌症的进展，也有少。“因此，我们现在开始使用免疫疗法结合一线治疗方案化疗,”林补充道。

免疫检查点抑制剂能治疗三阴性乳腺癌吗?

目前，免疫疗法主要用于治疗三阴性乳腺癌。Lim解释说:“它具有侵袭性，而且没有任何好的靶向治疗方案，除非你有像BRCA这样的特定基因突变。”“所以我们一直在努力证明免疫疗法对这些患者有效。”

Pembrolizumab (Keytruda)和atezolizumab (Tecentriq)是治疗乳腺癌最常用的两种免疫检查点抑制剂。这些药物都以PD-1和PD-L1蛋白的结合为靶点。要选择这两种药物中的任何一种，患者必须有高水平的PD-L1蛋白，这是通过活检确定的。其他类似的药物也在测试中临床试验。

免疫治疗的副作用是可控的，但持续时间很长

免疫疗法的副作用Lim解释说，它们并不只对乳腺癌患者有效，但会产生持久的影响。因此，患者和他们的医生在做出治疗决定时需要考虑潜在的长期副作用。Lim说:“在选择化疗和免疫治疗时，这是一件重要的事情。”

副作用可以用药物进行管理，但有些不能颠倒。“举个例子，如果你的甲状腺受到严重影响，你必须采取激素替代药物为你的余生，”林说。“因此，我们必须权衡的是，特别是如果你是癌症的早期阶段。”

临床试验扩展到炎症性乳腺癌和her2阳性乳腺癌

188bet体育网址研究人员正在研究免疫疗法是否能有效治疗其他侵袭性乳腺癌，例如炎性乳腺癌以及her2阳性乳腺癌。

“任何对标准疗法表现出耐药性的东西都是探索免疫疗法应用的好机会，”Lim说。“还有很多工作要做，但包括我在内的研究人员正在努力通过临床试验和对组织/血液的分188bet体育网址析。”

其他类型的免疫疗法可能为乳腺癌的治疗提供了希望

免疫检查点抑制剂是最成熟的免疫治疗类型，但还有其他类型。Lim对于使用它们治疗乳腺癌的可能性感到很兴奋。

就个人而言，我最大的希望是CAR T细胞疗法，”林说。租车T细胞疗法，T细胞从患者中取出的，修改在实验室，以更好地对抗癌症，然后回输给患者。“虽然时间还早，我觉得这是研究的一个令人兴奋的领域，”林说。188bet体育网址“在MD安德森我们已经看到了很多成功的一些治疗淋巴瘤和白血病CAR T，我对它在乳腺癌等实体肿瘤上的应用充满希望。”

即使免疫疗法现在还不能治疗你的乳腺癌，Lim提醒患者不要放弃希望。

Lim说:“我们从新的研究和临床试验中了解到的一切，可能在两年内发生改变。”188bet体育网址“要有耐心，相信你的医生，经常和医生谈谈，看看还有哪些选择。”

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