套细胞淋巴瘤:非霍奇金淋巴瘤

MD安德森癌症中心
日期:07/30/12

丽莎加文:欢迎来到癌症新闻通,德克萨斯大学的播客系列,安德森癌症中心。癌症新闻通帮助你保持当前新闻癌症研究,诊断,治疗和预防,提供最新的信息在减少家人的癌症风险。188bet体育网址我是你的主人,丽莎加文。今天我们的主题是淋巴瘤:特别是套细胞淋巴瘤。我有2个客人今天讨论这个。他们都是安德森的淋巴瘤和骨髓瘤。我们Jorge Romaguera博士教授和副教授迈克尔·王。首先,让我们从基本的开始学。让我们来谈谈有两个类型的淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤然后一整群淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤。 So mantle cell Dr. Romaguera is a non-Hodgkin's lymphoma.

豪尔赫·e·Romaguera博士:是的,这是一个非霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤一般约40个亚型,它们分为霍奇金和非霍奇金淋巴瘤。它们中的大多数都是在非霍奇金类别和其中之一是套细胞淋巴瘤。

丽莎加文:淋巴腺显然是——有淋巴腺或节点通过你的身体和淋巴流体穿过和淋巴有淋巴细胞,帮助我们抵抗疾病等等。医生Romaguera,告诉我哪里地幔细胞在淋巴结。

豪尔赫·e·Romaguera博士:的一个主要方法区分40左右子类型的淋巴瘤是他们如何在显微镜下看,套细胞来源于区域叫做“地幔区”位于外层部分滤泡。毛囊的主要成分的淋巴结。淋巴结是由许多卵泡。而这正是地幔区——套细胞淋巴瘤的名字来自。

丽莎加文:和非常罕见的非霍奇金淋巴瘤,这是相当罕见的不是吗?

豪尔赫·e·Romaguera博士:这是大约6%的非霍奇金淋巴瘤。

丽莎·加文:你——我们看到很多套细胞淋巴瘤在安德森因为我们是一个大癌症中心王博士吗?

王博士迈克尔:是的,我们——套细胞淋巴瘤,丽莎你指出的是一种罕见的疾病在社区。但它是非常普遍的疾病。它的焦点是我们我们组的临床和转化基础研究特别是Romaguera博士和我。188bet体育网址我们专注于套细胞淋巴瘤。因为我们很宽——大转诊中心和社区中虽然很少但是我们看到套细胞淋巴瘤每天在日常实践。对我们来说这是一种很常见的肿瘤。

丽莎加文:和它的典型——什么是典型的人口影响套细胞……

迈克尔·王博士:典型的——之间的任何统计有所不同。是一个国际人口的6%。实际上Romaguera博士和我做了30年的发病率在美国的预言家——S.E.E.R.数据,试着总结30年的经验与套细胞淋巴瘤美国人口受到影响。我们的计算是3%左右。所以这些数据变化在3 - 6%之间,人们之间的诊断是一个——每年有4000到1万人之间。它依赖于数据。

丽莎·加文:典型的病人……

王博士迈克尔:典型的病人是一个人在65岁男性白种人,当然你知道有女士。非洲裔美国人、亚洲人和其他人群。典型的是一位65岁的绅士:白人绅士与淋巴结。

丽莎加文:现在这些患者通常如何因为淋巴瘤和白血病。它不是一个真正的固体肿瘤本身如何你的病人通常礼物吗?他们在抱怨感冒吗?还是他们通常怎么诊断?

豪尔赫·e·Romaguera博士:实际上只有20%有症状如发热出汗或减肥。的汗水会由于淋巴瘤被称为盗汗。大多数人都觉得身体某处的一块:通常颈部或在手臂下,也许在腹股沟。或者我们看到越来越多的往往是他们去看医生,他们做了一个血细胞计数和他们看到的淋巴细胞高。然后他们做一个特别的测试称为流式细胞仪测试来检测淋巴细胞的数量。他们可以告诉,有一个克隆的细胞的淋巴细胞。他们都是来自同一母细胞。这是一个标准的淋巴瘤的时候把一个东西称之为淋巴瘤。他们通常都是他们所谓的单克隆。他们来自相同的细胞。 And you can detect that in flow cytometry when you do the test in the blood.

丽莎加文:从实体肿瘤现在淋巴瘤上演略有不同。你像一群懒惰的缓慢增长。然后有一群积极但你有其他标准。所以你解释阶段。

王博士迈克尔:套细胞淋巴瘤就像我们在2008年发表的论文中所描述的凯撒(语音)实际上是公开的。在超过90%的患者出现在第四阶段。因此阶段——很少有患者在早期阶段。所以套细胞淋巴瘤发生。这是一个(听不清)疾病通常是发现在阶段。

豪尔赫·e·Romaguera博士:确实是的。分期系统,我们开始使用在套细胞缺乏更好的分期系统虽然现在我们使用其他标准是一个古老的分期系统设计在1980年代实际上霍奇金阶段1,2,3,4。和4是淋巴结以外:额外的节点。和碰巧几乎所有套细胞淋巴瘤有参与的骨髓的定义是一个额外的节点。因此,即使他们没有在其他地方,没有淋巴结,他们自动阶段4。还套细胞约90%的患者有小的疾病——在大肠虽然大多没有症状。但是如果我们——你寻找它,做结肠镜检查和活检,即使你没有看到息肉,你会发现微小的疾病。为什么?我们不知道。

王博士迈克尔:我们想要与我们的读者分享,套细胞淋巴瘤虽然一种致命的疾病,如果未经处理的迅速死亡。但是疗法已经改变病人的生活许多年。我们开始治疗,治疗是老标准。Romaguera博士于2005年开创了进一步研究。(听不清)交替(听不清)治疗。反应率超过97%。完整的反应是近90%。Romaguera博士和我做了10年的跟踪与数据。十年后,许多,许多人活了下来。它——但套细胞淋巴瘤是不可以治愈的,但我们有很多临床代理。 Mantle cell lymphoma is one of the most rapidly advancing fields in the field of lymphoma and the [inaudible] hematological diseases.

丽莎加文:所以套细胞淋巴瘤治疗的目标并不是一个治愈但管理疾病?或者我的意思是,这里的最终目标是什么,如果这不是完全…

王博士迈克尔:第一,提高病人的存活率。第二,减少他们的痛苦,提高他们的生活质量。套细胞淋巴瘤会治愈。这是一个时间问题。我们制造如此多的进步在这一点上,我们确实有很多好的药物,生存越来越好的代理,会议每——几乎每隔几个短的时间我们会有新的生存数据。

丽莎加文:实际上和Romaguera博士,你是说存活率已上涨了约一年或两年就在很短的时间内。

豪尔赫·e·Romaguera博士:正确,2或3年前,(听不清)公布的数据显示,更激进的存活率提高的团了,一般引用生存5到6年和3到4 10年前。我相信在一定程度上是由于抗体的加法(听不清),现在叫做化学免疫疗法。我认为我们也得到更好的处理。并不是所有的地幔细胞咄咄逼人。现在是一个系统。有一个分期,而不是一个临时的风险模型,确定在很多情况下这已经确认你现在,侵略性的肿瘤将如何表现。所以我们能够早诊断病人。我认为这在某种程度上解释说,我们可以跟踪他们的时间更长,我们的生存得到了改善。

王博士迈克尔:我想和观众有一个集中的知识分享在安德森,已经进行了许多代开发已有多年的临床和基础研究。188bet体育网址我们已经从我们的团队——我们贡献安德森——所有套细胞淋巴瘤很有帮助和每一步的关键的临床和基础研究的发展。188bet体育网址Romaguera博士和我是主要的,但不是所有。我们有套细胞淋巴瘤程序(听不清)实际上是由很多同事从干细胞移植。博士Champlin本是干细胞移植的董事长因为套细胞淋巴瘤必须接受化疗和反式干细胞选项。拉里博士夸克-我们的主席Lymphoma-Myeloma系的也是这一套细胞淋巴瘤计划的一部分。但是我们也Fredrick Hagemeister博士:人一直致力于(听不清)套细胞淋巴瘤很多年了。我们有一个大组。但这不是全部。我们有很多同事在(听不清)的实验室研究工作。188bet体育网址 They have been focusing on their careers. And our group have many, many people. Researchers, [inaudible] plus doctors, associate professors, full professors whose lives are -- whose main focus area is mantle cell lymphoma. But we wanted to translate this into clinical medicine and I would like to share you a brief moment later what is in the making.

丽莎·加文:嗯,这似乎是——有几个有单克隆抗体。有其他靶向治疗。因此,新的更复杂的或个性化的化疗似乎适合淋巴瘤治疗。

王博士迈克尔:到底发生了什么。例如,——(听不清)已单克隆抗体和(听不清)已经创造了历史。这是标准疗法的一部分,套细胞淋巴瘤是纳入(听不清)的程序。什么叫(听不清)。(听不清)也——属于一个类(听不清)抑制剂。这是FDA批准只是为了套细胞淋巴瘤。这是复发后(听不清)。这是毒品。这是不批准其他淋巴瘤只有批准套细胞淋巴瘤。这个批准不仅给患者带来了新的选择,但也使——连同其他开发套细胞淋巴瘤(听不清)目标测试新药物疗法。 As a result, many other drugs are being tested. For example, the talk of the day is called the [inaudible] inhibitor. This is an oral pill that takes once a day. I prevented -- or M.D. Anderson is a leading institution for this international [inaudible] trial. Dr. Romaguera and I together with many other colleagues did this trial. I presented it at the American Society of Hematology in December in 2011. It was only in a single agent oral drug that has minimal side effect. The response rate is already 80 percent. Many of my patients are still on the trial after more than 1 year of therapy. And they have good quality of life and their blood counts are not terribly affected. As a result, our institution is again leading an international trial to try to get this drug to be FDA approved so that it will be available to the patients in the United States and also America and in the future to the world.

丽莎加文:什么是套细胞淋巴瘤幸存者生活吗?我的意思是这听起来像它的生活不断的监视。我的意思是这听起来像是他们必须非常有关系他们的肿瘤学家他们的余生。

豪尔赫·e·Romaguera博士:是的,他们必须——我们必须监控它们。如果我们实现一个完整的反应——临床完全缓解和治疗,我们给我们完成治疗,我们仍然需要做x射线研究每三个月为一年,为下一个2,每4每6为下一个2,因为我们知道在某种程度上它会显示它的脸,希望到那时我们会有另一种药物更容易,更少的有毒,可以控制淋巴瘤尽可能长时间。根据药物的不同,所以我们试图保持他们的生命与生活质量。

丽莎加文:和你会说类似于我们的白血病患者,大约85%的白血病病人在某种形式的协议。套细胞淋巴瘤也如此吗?

豪尔赫·e·Romaguera博士:我们努力使我们的协议访问他们有时因为他们住,远在另一个状态,协议需要接近我们。不幸的是我们不能提供试验。其中一些实际上产生巨大的承诺和在休斯顿停留6个月获得药物。视情况而定。(听不清)激酶抑制剂例如一颗药丸,它允许你去但你仍然要来回来到休斯敦每——每月至少你知道了前几周后的试验监测和得到你的下一个月的供应的药物,你只会因为药房的安排。

王博士迈克尔:所以我认为我可以用一个例子来告诉观众套细胞淋巴瘤患者的生命是什么。我们有一位上了年纪的绅士是在10年前被诊断出患有套细胞淋巴瘤,享年75岁。他从波卡拉顿的。我能够透露他的名字。但在诊断时,他被告知,“不买任何绿色香蕉。”

丽莎加文:(笑声)

王博士迈克尔:它不会生长和生存很长时间。但他来到安德森Romaguera博士的协议(听不清)。他住在6个多月的安德森扶轮的房子和他走进完全缓解。之后他跟着和我每4到6个月和3年的生活质量很好。然后回来。他被FDA批准的药物治疗(听不清)。他再次进入完全缓解2年。每隔4到6个月他回来,但他——然后他又复发。我们把他的审判(听不清)。这是一个与单克隆抗体(听不清)代理叫(听不清)。 He went into another remission. And thereafter about a year later, he relapsed again and we give him more drugs and we put him on the [inaudible] kinase inhibitor. Two days ago he celebrated his 86th birthday. He has 6 grandchildren. After his therapy started 10 years ago. And he is in 15th month of [inaudible] kinase. Was only on it once a day. He is in complete remission. He is the eldest patient on this trial: 100 patients internationally. He is doing quite well.

丽莎加文:哇。86年我的意思是很多人会说别的会杀了我的第一次在淋巴瘤。干细胞移植人需要多长时间?——是——你知道,一半的时间吗?

豪尔赫·e·Romaguera博士:所以套细胞淋巴瘤治疗的脸从治疗作为一个懒惰是咄咄逼人包括(听不清)+或-移植。现在他们有这个模型,他们试图预测谁会立即生长非常缓慢,可能不需要一个非常强烈的治疗。对于那些我们认为需要强化治疗,移植的选择通常是一种治疗后几轮的化疗治疗萎缩疾病。我个人非常喜欢(听不清)化疗(听不清)。有别人。大多数地方,积极治疗(听不清)最初,他们通常巩固干细胞移植:患者自身的干细胞。然而,我们在安德森自1994年以来一直在做的,实际上没有移植协议开始于1998年。只有(听不清)交替(听不清),我们仍然不做移植手术患者中合并,实现一个完整的缓解我们的前线或(听不清)。和我们有很好的结果:任何移植一样好。所以一些其他机构下面我们的领先优势,但我认为很多人巩固干细胞移植。 So right now there's no clear winner between consolidation stem cell transplant or if [inaudible] completely responded to our [inaudible]. Just do 6 to 8 rounds of that which is aggressive enough. And don't do consolidation stem cell.

丽莎加文:有趣。所以是你的最终目标之一也许取消需要干细胞移植可你知道非常入侵吗?他们必须在一个受保护的环境,等等。

豪尔赫·e·Romaguera博士:其实这就是我们目前的前线研究试图达到的目标。王博士说,我们一般的完全缓解率非常高。实际上是87%甚至在病人超过65人。像一个84%完全缓解。所以我们的目标通过添加(听不清)的(听不清)抑制剂(听不清)是防止复发的患者。所以我们的目标在这个新的审判,我们大约2年前开始是防止复发。我们已经有一个非常高的完全缓解率,但也许我们可以防止那些——显然没有完全缓解,他们有一些细胞,我们无法检测,所以他们继续有年后复发。

丽莎加文:它听起来像最后有很多希望在地平线上,哦1王博士从你最后一句。

王博士迈克尔:我们想邀请所有的患者在任何阶段套细胞淋巴瘤来安德森看我们。我们有大量的继续试验。我们只是命名的只有少数人。等等更多的例如:我们的新一代(听不清)抑制剂。(听不清)后(听不清)。我们有一个正在进行的临床试验。我们已经核蛋白质(听不清)。正在打开的套细胞淋巴瘤。(听不清):我们(听不清)激酶抑制剂。我们有MKT。 We have numerous clinical trials. We welcome patients at any stage to come to see us. We are dedicated to provide and try to provide good results.

丽莎加文:我自己不能说得更好。感谢你们与我今天。如果你有任何问题你听说今天癌症新闻通,联系问安德森在mda - 1 - 877 - 6789或在www.ybotilinux.com/ask在线。谢谢你听癌症这一集新闻通。收听播客系列。